С чего начинается болезнь Паркинсона: в мозге, кишечнике или в обоих?

С чего начинается болезнь Паркинсона? В мозге или кишечнике? Или в обоих?
                Ведущие специалисты по болезни Паркинсона исследуют гипотезу о том, что болезнь Паркинсона можно разделить на два подтипа: мозг-первый и кишечник-первый. Предоставлено: Фонд Лундбека.

Болезнь Паркинсона (БП) начинается в мозге или кишечнике? В новом материале, опубликованном в Журнале о болезни Паркинсона, ученые выдвигают гипотезу о том, что БП можно разделить на два подтипа: кишечный — первый, возникающий в периферической нервной системе (ПНС) кишечника и распространяющийся на мозг; и прежде всего мозг, исходящий из мозга или поступающий в мозг через обонятельную систему и распространяющийся на ствол мозга и периферическую нервную систему.
                                                                                       

Пер Боргхаммер, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, специалист по ядерной медицине и ПЭТ, Университетская больница Орхуса, Дания, и Натали Ван Ден Берге, доктор наук, доктор философии, факультет клинической медицины, Орхусский университет, Дания, исследуют истоки возникновения ПД. Они рассматривают доказательства того, что расстройства тела Леви (LBD), включая БП и деменцию с органами Леви (DLB), включают два различных подтипа: (1) фенотип кишечника-первого, в котором заметное повреждение периферической вегетативной нервной системы предшествует измеримому повреждению сам мозг, включая дофаминовые клетки; и (2) первый фенотип мозга, при котором заметное повреждение мозга предшествует измеримому повреждению периферической вегетативной нервной системы.

«Данные вскрытия головного мозга у пациентов с БП показывают, что БП может начаться в периферической нервной системе кишечника и носа. Затем патология распространяется через нервы в мозг. Однако не все исследования вскрытия согласны с этим интерпретация «, объяснил доктор Боргхаммер. «В некоторых случаях мозг не содержит патологий в важных» точках входа «в мозг, таких как дорсальное блуждающее ядро ​​в нижней части ствола мозга. Гипотеза» сначала кишка «против» мозг вначале «, представленная в этом обзоре, дает сценарий, который может согласовать эти противоречивые выводы из нейропатологической литературы в одну единую согласованную теорию о происхождении БП. «

«Дискуссию о происхождении БП часто называют» или-или «, то есть либо все случаи БП начинаются в кишечнике, либо все случаи начинаются в мозге», — добавил доктор Ван Ден Берге. «Тем не менее, большая часть доказательств кажется совместимой с обеими этими интерпретациями. Таким образом, нам нужно принять во внимание возможность того, что оба сценария действительно верны».

В обзоре обобщены имеющиеся данные исследований изображений людей и исследования тканей людей и животных. Исследования изображений и гистологии, как правило, совместимы с гипотезой «мозг-первый против тела-сначала». Если эта гипотеза верна, это говорит о том, что БП сложнее, чем первоначально предполагалось. Если заболевание начинается в кишечнике только у части пациентов, вполне вероятно, что вмешательства, направленные на кишечник, могут быть эффективными только для некоторых пациентов с БП, но не для людей, у которых заболевание начинается в самом мозге.

«Если гипотеза» мозг-первый против тела-первый «верна, нам необходимо усилить исследование понимания факторов риска и факторов запуска для этих двух подтипов», — отметил доктор Ван Ден Берге.

«Вполне вероятно, что эти разные типы БП нуждаются в разных стратегиях лечения», — прокомментировал доктор Боргхаммер. «Может быть возможно предотвратить тип» кишечника-первого «БП с помощью вмешательств, направленных на кишечник, таких как пробиотики, фекальные трансплантаты и противовоспалительное лечение. Однако эти стратегии могут не работать в отношении лечения и профилактики головного мозга». Первый тип. Таким образом, потребуется индивидуальная стратегия лечения, и мы должны быть в состоянии идентифицировать эти подтипы БП у отдельного пациента. «

PD — это медленно прогрессирующее расстройство, которое влияет на движение, мышечный контроль и баланс. Это второе по распространенности возрастное нейродегенеративное расстройство, поражающее около трех процентов населения в возрасте до 65 лет и до пяти процентов лиц старше 85 лет. В течение 20-ого столетия, PD, как думали, был прежде всего беспорядком мозга, характеризованным главным образом потерей пигментированных дофаминергических нейронов, находящихся в черной субстанции, структуре базальных ганглиев, расположенной в среднем мозге, которая играет важную роль в вознаграждении и движении. Совсем недавно стало ясно, что PD очень разнообразен и, вероятно, состоит из нескольких подтипов.

Spread the love