Атмосферные и экологические изменения влияют на органоспецифические вспышки волчанки

Новые результаты исследований, представленные на ежегодном собрании ACR/ARP в 2019 году, выявили тесную связь между изменениями атмосферных и экологических переменных за 10 дней до посещения клиники и органоспецифических вспышек волчанки у пациентов с системной красной волчанкой (аннотация № 695).
                                                                                       

Системная красная волчанка, называемая СКВ или волчанка, является хроническим заболеванием, которое вызывает системное воспаление, поражающее несколько органов. Помимо воздействия на кожу и суставы, он может воздействовать на другие органы организма, такие как почки, ткани, выстилающие легкие (плевра), сердце (перикард) и мозг. Многие пациенты испытывают усталость, потерю веса и лихорадку.

Знание роли воздействия окружающей среды в развитии SLE и их связи с SLE-активностью может помочь ревматологам определить модифицируемые факторы риска и механизмы, которые вызывают волчанку, согласно авторам этого исследования. Они исследовали, как изменения в концентрации твердых частиц (PM2,5), концентрации озона, температуры, результирующего ветра, относительной влажности и барометрического давления могут предсказать специфические для органа вспышки волчанки. «Недавние исследования ассоциации всего генома выявили более 40 единичных нуклеотидов. полиморфизмы, которые важны при волчанке. Однонуклеотидные полиморфизмы являются наиболее распространенным типом генетических вариаций среди людей, но у относительно небольшого процента людей, у которых есть эти генетические вариации, на самом деле развивается волчанка, предполагая, что факторы окружающей среды играют важную роль при волчанке, говорит Джордж Стоян Доктор медицинских наук, доцент медицины, Центр волчанки имени Джона Хопкинса и ведущий автор исследования. «Существуют убедительные эпидемиологические доказательства связи с рядом факторов окружающей среды, включая воздействие кристаллического кремнезема, курение сигарет и экзогенные эстрогены, а также потенциальные ассоциации между другими экзогенные факторы, такие как ртуть, ультрафиолетовое излучение, растворитель ц и пестициды.

Когда речь заходит об атмосферном воздействии, данные Центра волчанки Хопкинса ранее описывали значительные сезонные колебания активности заболевания СКВ с большей активностью артрита в весенние и летние месяцы и увеличением почечной активности в зимние месяцы, значительно более высокий уровень анти- Титры антител к дцДНК осенью и значительный разброс глобальной активности заболевания в течение года. В то время как несколько исследований в прошлом пытались соотнести глобальную активность заболевания СКВ с атмосферными изменениями, это первое исследование, в котором рассматривается связь специфических для органа вспышек волчанки с атмосферными изменениями до визитов пациентов. «

В исследование были включены 1 628 пациентов, которые соответствовали четырем из 11 критериев классификации ACR или SLICC для SLE. Данные варьировались с 1999 по 2017 год. Максимальный интервал между посещениями составлял 110 дней с единицами агрегации времени в один месяц. Активность заболевания выражали в виде общей оценки врача (PGA), проводимой при каждом посещении пациента. Вспышка волчанки была определена как увеличение показателя PGA на одно или более баллов по сравнению с предыдущим визитом.

Экологические и атмосферные данные были получены от Агентства по охране окружающей среды США (EPA), включая PM2.5 и концентрацию озона, температуру, остаточный ветер, относительную влажность и атмосферное давление. Исследователи рассчитали средние значения каждого фактора за 10 дней до посещения пациента. Они также создали одномерные и многомерные модели для изучения связи переменных с активностью волчанки. Они скорректировали модели по возрасту, полу, доходу, расовому распределению и сельской местности по сравнению с городской. Они использовали многомерную логистическую регрессию для определения значимых детерминант, связанных с вспышками волчанки, и проводили регрессию для каждого исхода вспышки органа. Они основывали регрессионный вывод на обобщенных оценочных уравнениях для учета повторяющихся во времени результатов.

Результаты исследования показали статистически значимые связи между факторами окружающей среды и волчанкой во многих областях. Сыпь, серозит, гематологические и суставные вспышки были связаны с повышением температуры. Почечные вспышки уменьшились с повышением температуры и концентрации озона. , Совместные, неврологические, гематологические и легочные вспышки были связаны с остаточным ветром. Влажность была в значительной степени связана с вспышками суставов и серозита. Концентрация PM2,5 была в значительной степени связана с сыпью, суставами, серозитом и гематологическими вспышками.

В то время как результаты исследования показывают сильную связь между изменениями атмосферных и экологических переменных за 10 дней до посещения клиники пациента и специфической для органа волчаночной активностью во время посещения, ни один фактор окружающей среды или атмосферы не имел общей связи со всеми специфическими для органа органами. вспышки волчанки.

«Эти данные вызывают обеспокоенность в связи с потенциально значительным влиянием атмосферных изменений на возникновение органоспецифических вспышек волчанки, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить этот эффект и потенциально объяснить его. Атмосферные эффекты могут оказывать важное влияние на волчанку план клинических испытаний и результаты «, — говорит д-р Стоян. «С глобальной точки зрения, эти результаты могут указывать на изменение климата и глобальное потепление как на важные факторы в быстро меняющейся эпидемиологии волчанки во всем мире. В конечном итоге, эти результаты являются первым шагом к оправданию подавляющего большинства больных волчанкой, которые убеждены, что их заболевание под влиянием погодных изменений и кто вдохновил на это исследование. «

Spread the love