Связь между антибиотиками и ожирением у детей не означает, что вам нужно избегать антибиотиков

Связь между антибиотиками и ожирением у детей не означает, что вам нужно избегать антибиотиков
                Два новых исследования выявили связь между приемом антибиотиков в младенчестве и повышенным риском ожирения в детстве. Кредит: shutterstock.com

У австралийских детей один из самых высоких в мире показателей использования антибиотиков. Более половины из них получили хотя бы один курс к своему первому дню рождения.
                                                                                       

Хотя антибиотики являются одним из чудес современного здравоохранения, у них есть некоторые недостатки. Злоупотребление антибиотиками увеличивает риск бактериальной устойчивости в более широком сообществе. Для отдельных детей антибиотики могут иметь побочные эффекты, особенно если они используются не по назначению.

У нас также есть некоторые исследования о влиянии антибиотиков в раннем возрасте на здоровье в долгосрочной перспективе, например, на увеличение риска астмы, воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, и ожирения.

Новое исследование из Новой Зеландии показало, что дети, получающие антибиотики в течение первого-двух лет своей жизни, могут подвергаться большему риску иметь более высокий индекс массы тела (ИМТ) или стать тучными в возрасте четырех или пяти лет. .

Но риск невелик, и это не повод отказываться от антибиотиков у детей, если они действительно им нужны. Давайте посмотрим.

Существующее исследование

В ряде исследований было высказано предположение, что применение антибиотиков, как во время беременности, так и в раннем детстве, может быть связано с различными хроническими состояниями, включая астму, желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и целиакия, и ювенильный артрит.

Антибиотики во время беременности также связаны с повышенным риском серьезных инфекций у детей.

Эти сообщения о влиянии антибиотиков, вероятно, частично связаны с разрушением микробиома — микробного сообщества в нашем кишечнике. Антибиотики убивают не только бактерии, вызывающие инфекцию, но и бактерии в микробиоме, включая те, которые приносят нам пользу.

Состав нашего микробиома влияет на иммунную систему и играет ключевую роль в сборе, хранении и использовании энергии из пищи. Ученые считают, что нарушение микробиома может повлиять на обмен веществ.

В исследованиях на животных имеется много доказательств, связывающих антибиотики с повышенным весом, и антибиотики использовались в качестве стимуляторов роста при производстве мяса на протяжении десятилетий. Возможная связь между антибиотиками и ожирением у людей представляет собой область повышенного интереса.

Детское ожирение предсказывает ожирение во взрослом возрасте. А поскольку дети являются одними из самых высоких потребителей антибиотиков, некоторые исследования были сосредоточены на том, связаны ли антибиотики во время беременности и в раннем возрасте с ИМТ и ожирением в детском возрасте.

Тем не менее, эти исследования часто бывают небольшими, основаны на отзыве родителей для использования антибиотиков и не учитывают таких факторов, как вес матери или социально-экономические проблемы.

Некоторые исследования также показали отсутствие связи между использованием антибиотиков и детским ожирением. Но они также имели ограничения, поэтому связь между антибиотиками и ожирением остается неясной.

Новое исследование

В двух новых исследованиях из Новой Зеландии, опубликованных вчера, были рассмотрены дети из двух когорт — школьной проверки B4 и взрослые в Новой Зеландии — в надежде ответить на этот вопрос.

Это были большие, тщательно проведенные исследования с использованием национальных данных о дозировке антибиотиков и стандартизированных измерений. Исследование B4 School Check включало более 150 000 детей и их матерей, а исследование «Расти в Новой Зеландии» — более 5000 детей.

Оба исследования показали, что антибиотики, принимаемые на каждом этапе беременности и в раннем детстве (от одного до двух лет), влияли на ожирение в возрасте четырех лет. Доля детей, страдающих ожирением, увеличивается с увеличением количества курсов.

Например, если у вас была группа четырехлетних детей, которые получили более девяти рецептов антибиотиков в своей жизни, и группа, которая не получила ни одного, в группе антибиотиков было бы в два раза больше детей, которые были бы ожирение.

Результаты показывают, что антибиотики в первые годы жизни — период, когда микробиом быстро меняется и наиболее подвержен внешним воздействиям — могут быть тесно связаны с последующим ожирением.

Оба исследования пытались приспособиться к важным препятствиям. В исследовании «Расти в Новой Зеландии» были учтены демография семьи, время обследования и другие факторы образа жизни, но связь между антибиотиками и ИМТ сохранялась.

В исследовании B4 School Check была предпринята попытка контролировать неизмеряемых факторов (таких как генетика), рассматривая близнецов и братьев и сестер, у которых только один ребенок был ожирением. При этом они обнаружили, что связь между антибиотиками и весом уменьшилась.

Тем не менее, из-за потенциальных ограничений в дизайне исследования родного брата, таких как различные факторы, влияющие на каждого родного брата, совместное использование микробиома между братьями и сестрами и меньший размер выборки, невозможно исключить общее обнаружение антибиотиков, связанных с увеличением увеличение веса.

Осмысление выводов

Средняя четырехлетняя девочка весит 17,2 кг. В обоих исследованиях средний вес составляет более 18 кг, поэтому они уже более тяжелые когорты.

Если скорректированные результаты (то есть все факторы, которые уже были приняты во внимание) из исследования «Расти в Новой Зеландии» применяются к девочке в четыре с половиной года без антибиотиков, она взвешивает в среднем 18,65 кг (уже почти на 1,5 кг выше среднего веса). Если она прошла четыре-шесть курсов, она весит 18,99 кг (прибавляя 340 г). Оба эти веса все еще находятся в пределах нормы, согласно Всемирной организации здравоохранения и стандартам, использованным в двух исследованиях.

Можно утверждать, что эти небольшие изменения могут быть не важны на индивидуальном уровне, но могут иметь значение на уровне населения или по мере взросления детей.

Хотя они не дают однозначных ответов, эти два исследования предоставляют высококачественные данные для обсуждения. По-видимому, существует небольшое влияние антибиотиков на обмен веществ, особенно в первые пару лет жизни, когда микробиом наиболее уязвим для разрушения.

Однако это в дополнение ко многим другим более важным и изменяемым факторам, которые, как мы знаем, являются факторами риска ожирения.

Даже если связь с антибиотиками реальна, исследование «Расти в Новой Зеландии» указывает на то, что эффект в раннем детстве невелик, особенно по сравнению с такими факторами, как вес матери и социально-экономические проблемы.

Так я должен давать ребенку антибиотики?

Родители могут иногда найти решение, давать ли своим детям антибиотики, трудный. Их могут беспокоить возможные побочные эффекты или угроза устойчивости к антибиотикам в более широком сообществе.

Все эти проблемы можно обсудить с врачом общей практики, который в зависимости от болезни ребенка посоветует наиболее подходящий способ действий.

Хотя антибиотики следует использовать только при необходимости (например, их нельзя использовать при вирусных инфекциях, а только при бактериальных), опасения по поводу ожирения не должны играть существенной роли при принятии решения об использовании антибиотиков.

Отказ от использования антибиотиков, если они клинически показаны, не предотвратит ожирение и может нанести вред ребенку./p>

Spread the love