COVID-19: не забывайте хозяина в лечении этого заболевания

COVID-19: не забывайте хозяина в лечении этого заболевания
                Рэнди Крон, доктор медицинских наук, доктор философии Предоставлено: Университет Алабамы в Бирмингеме.

Рэнди Крон, доктор медицины, доктор философии, является экспертом в области опасной иммунной реакции на некоторые инфекции, называемые синдромом цитокинового шторма.
                                                                                       

«Цитокины — это воспалительные иммунологические белки, которые предназначены для борьбы с инфекциями и предотвращения рака», — говорит Крон, профессор педиатрии и медицины в Университете Алабамы в Бирмингеме. «Но когда они выходят из-под контроля, они могут сильно вас заболеть».

Цитокиновый шторм — это результат безумной иммунной системы. Собственные иммунные клетки-киллеры организма часто имеют дефекты, что приводит к увеличению производства воспалительных белков, которые могут привести к повреждению органов и смерти.

В разделе «Вопросы и ответы» Крон объясняет, как синдром цитокинового шторма может работать при текущей пандемии COVID-19 и как его можно обнаружить и, возможно, лечить.

Q. Какая реакция хозяина, по вашему мнению, может быть причиной смерти в случаях COVID-19?

а. При чтении литературы, в основном за пределами Китая, многие из тяжело больных пациентов, инфицированных коронавирусом, имеют клинические и лабораторные признаки синдрома цитокинового шторма, или CSS, который часто приводит к летальному исходу.

Q. Что такое CSS и почему это происходит?

а. CSS является чрезмерно обильным иммунным ответом на инициирующее событие, часто определенные вирусные инфекции, включая смертельные штаммы вируса гриппа. Никто не знает, почему некоторые люди — а не другие — развивают этот ответ; но есть вероятные факторы риска хозяина, включая генетические мутации в генах, которые способствуют семейной форме этого заболевания.

Q. Есть ли способы измерить CSS, и эти измерения выполняются?

а. Тест на повышенный уровень ферритина в сыворотке крови — дешевый, доступный и быстрый — является хорошим первым шагом для скрининга CSS. Существует множество других тестов, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть наличие синдрома цитокинового шторма.

Q. Есть ли лечение для CSS?

а. Хотя мы не знаем, что конкретно принесет пользу CSS, связанному с COVID-19, у нас есть опыт обработки других случаев CSS. Существуют как широко иммуносупрессивные подходы, такие как высокие дозы кортикостероидов, так и более новые подходы, направленные на воспалительные цитокиновые белки. К ним относятся интерлейкины IL-1 и IL-6, а также интерферон-гамма. В то время как мы пытаемся разработать вакцины для COVID-19 и опробуем новые или повторно назначенные антивирусные препараты для COVID-19, давайте также не забывать лечить пациента всем, что мы можем предложить, чтобы помочь спасти жизни. Нам необходимо удовлетворить насущные потребности значительного числа пациентов, находящихся в критическом состоянии в условиях нынешней пандемии. Как ревматологи, мы можем многое предложить на переднем крае, помогая распознавать и лечить этих критически больных людей с осложнениями гипервоспаления.

Крон сказал, что хорошая новость заключается в том, что «теперь у нас есть множество вариантов лечения синдрома цитокинового шторма. Но особенно многие пожилые врачи не знают, что это такое».

Это был один из главных мотивирующих факторов Крона при написании его книги 2019 года «Синдром цитокинового шторма», в которой содержится подробное описание симптомов и клинических проявлений синдрома цитокинового шторма, а также новейшие методы лечения и ухода. «Чем раньше вы это поймете, тем лучше будет результат», — сказал Крон. «Если мы сможем заставить людей диагностировать это в реанимации и отделении интенсивной терапии, это было бы идеально».

Spread the love