Рекомендации по аллергии на молоко могут вызвать гипердиагностику у младенцев и детей

milk
                Кредит: CC0 Public Domain

Текущие медицинские рекомендации по диагностике аллергии на коровье молоко у младенцев и детей младшего возраста могут быть связаны с гипердиагностикой этого состояния.
                                                                                       

Это результаты нового анализа, проведенного Императорским колледжем в Лондоне и Университетом Сеченова в Москве.

В статье, опубликованной в журнале JAMA Pediatrics, говорится, что около 1% детей имеют аллергию на коровье молоко, но до 14% семей считают, что их ребенок есть условие.

Команда указывает на официальные рекомендации по выявлению аллергии на коровье молоко в качестве возможной причины гипердиагностики.

Исследователи проанализировали девять официальных руководств по аллергии на коровье молоко, опубликованных в период между 2012 и 2019 годами.

Эти рекомендации были получены от ряда медицинских организаций в ряде стран, преимущественно в Европе. Команда обнаружила, что многие из руководств назвали такие симптомы, как чрезмерный плач, регургитацию молока и жидкий стул, признаками аллергии на коровье молоко, но авторы утверждают, что эти симптомы очень распространены у нормальных, здоровых детей.

Команда обнаружила, что в недавнем европейском когортном исследовании, в котором приняли участие более 12 000 детей в девяти странах, менее 1% детей имели аллергию на коровье молоко. Однако они также обнаружили, что в некоторых исследованиях до 14 процентов семей считают, что у их ребенка аллергия на коровье молоко.

В дополнение к этому, анализ показывает, что рецепты специализированных смесей для детей с аллергией на коровье молоко значительно увеличились в период с 2000 по 2018 год в таких странах, как Австралия и Англия, без каких-либо доказательств увеличения аллергии на коровье молоко.

Группа проанализировала количество авторов руководств, которые объявили о конфликте интересов с производителями формул, и выяснила, что восемь из десяти авторов руководств сообщили о конфликте интересов.

Команда также нашла семь из девяти рекомендаций, которые рекомендовали кормящим женщинам исключать из своего рациона все молочные продукты, если у их ребенка есть подозрение на аллергию на коровье молоко. Тем не менее, их анализ 13 исследований состава грудного молока показывает, что менее одной миллионной белка из коровьего молока проходит через грудное молоко, и это будет слишком мало, чтобы вызвать реакцию у большинства детей с аллергией.

р. Роберт Бойл, консультант-специалист по аллергии и ведущий автор исследования Национального Имперского Института Сердца и Легких, объяснил: «У многих детей, у которых отмечена аллергия на молоко, нет этого заболевания. Наличие ребенка с подозрением на аллергию на молоко может быть стрессовым. время для любой семьи. Неправильная диагностика аллергии на молоко может привести к другому заболеванию с пропущенными подобными симптомами, к тому, что кормящие матери будут без необходимости следовать ограниченным диетам или даже вообще прекратить кормление грудью. Это также может привести к тому, что семьи и ГСЗ будут излишне платить за дорогостоящее специальная формула. «

Аллергия на молоко чаще всего встречается у детей в возрасте до двух лет и подразделяется на два различных типа — опосредованную IgE и не опосредованную IgE. В опосредованной IgE реакции включают компонент иммунной системы, называемый IgE, и симптомы, включая рвоту, крапивницу, а в очень редких случаях — тяжелую реакцию, которая вызывает затруднение дыхания, называемую анафилаксией.

Симптомы не-IgE-опосредованных реакций могут включать рвоту, диарею или чрезмерный плач. Тем не менее, команда отмечает, что природа этих симптомов означает, что их часто путают с нормальными симптомами у маленьких детей.

р. Даниэль Манблит, доцент кафедры педиатрии из Университета Сеченова и первый автор статьи, пояснил: «В девяти руководящих принципах, которые мы изучали, семь из них предложили включать более легкие симптомы в качестве признака аллергии на коровье молоко, не являющиеся IgE, такие как регургитирующее молоко, плач и сыпь — но многие из этих симптомов обычно присутствуют у детей и со временем улучшатся. Аллергия на коровье молоко, не являющаяся IgE, поражает менее 1% младенцев, в то время как неприятная рвота, плач или экзема поражают каждого 15-20% детей. младенцы «.

Команда проанализировала данные о количестве белка коровьего молока, который, как известно, вызывает аллергические реакции, называется беталактоглобулин. Их анализ показал, что количество этого белка в грудном молоке составляло всего лишь микрограммы (миллионные доли грамма) на литр. Команда также подсчитала, что это количество слишком мало, чтобы вызвать реакцию через грудное вскармливание более 99 процентов детей с аллергией на коровье молоко.

Группа также установила, что производители руководств или маркетологи напрямую поддерживали три руководства, и 81% всех авторов указали на конфликт интересов с производителями формул. Конфликт интересов означает получение финансирования от компании, которая могла бы получить прибыль от рекомендаций, включенных в руководство.

р. Бойл объяснил: «Производители формул могут выиграть от повышения диагноза аллергии на коровье молоко — побуждая практикующих врачей и родителей использовать специализированную формулу вместо более дешевой смеси и потенциально подрывая уверенность женщин в грудном вскармливании, так что специальная формула используется на месте». грудного молока. «

Spread the love