Повышение иммунитета — потенциальная стратегия лечения COVID-19

Повышение иммунитета - потенциальная стратегия лечения COVID-19
Медицинские работники первой линии работают с тяжелобольными пациентами с COVID-19 в отделении интенсивной терапии больницы Barnes-Jewish Hospital в Сент-Луисе. Новое исследование ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета показывает, что иммунная система таких пациентов не в состоянии защитить их от вируса. Исследователи предполагают, что повышение активности иммунных клеток может быть хорошей стратегией лечения COVID-19. Предоставлено: Мэтт Миллер/Школа медицины.

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает уносить жизни по всему миру, большое количество исследований было сосредоточено на роли иммунной системы у пациентов, которые серьезно заболели. Популярная теория гласит, что иммунная система настолько активизируется в борьбе с вирусом, что через несколько дней вызывает так называемый цитокиновый шторм, который приводит к потенциально смертельному повреждению органов, особенно легких.

Но новые результаты, полученные группой исследователей под руководством ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, указывают на другую теорию и предполагают, что пациенты заболевают из-за того, что их иммунная система не в состоянии защитить их от вируса. посадка их в отделения интенсивной терапии. Они предполагают, что повышение иммунитета может быть потенциальной стратегией лечения COVID-19.

Такая стратегия была предложена в двух недавно опубликованных статьях: одна опубликована в Интернете в JAMA Network Open, а другая опубликована в Интернете в журнале JCI Insight.

«Люди во всем мире лечат пациентов, серьезно больных COVID-19, используя лекарства, которые действуют совершенно по-разному», — сказал старший исследователь Ричард С. Хотчкисс, доктор медицины, профессор анестезиологии, медицины и хирургии. «Некоторые лекарства подавляют иммунный ответ, а другие усиливают его. Кажется, что все бросают раковину в болезнь. Возможно, некоторые люди умирают от гипервоспалительной реакции, но нам кажется более вероятным, что если вы заблокируете иммунная система слишком сильно, вы не сможете контролировать вирус «

Исследователи Вашингтонского университета изучают аналогичный подход к лечению сепсиса, потенциально смертельного состояния, которое также затрагивает пациентов, у которых одновременно наблюдается гиперактивность и ослабленная иммунная система.

Хотчкисс указывает на исследования аутопсии, проведенные другими группами, которые показали наличие большого количества коронавируса в органах людей, умерших от COVID-19, что свидетельствует о том, что их иммунная система недостаточно хорошо работает для борьбы с вирусом. Его коллега, Кеннет Реми, доктор медицины, первый автор исследования JCI Insight, сравнивает попытки подавить иммунную систему с ремонтом спущенной шины, выпуская больше воздуха.

«Но когда мы внимательно посмотрели на этих пациентов, мы обнаружили, что их шины, так сказать, были недостаточно накачаны или подавлены иммунитетом», — сказал Реми, доцент педиатрии, медицины и анестезиологии Вашингтонского университета. «Попытки проткнуть их противовоспалительными препаратами, потому что вы думаете, что они гиперинфлированы или гиперинфлированы, только усугубит подавление и болезнь».

После сбора образцов крови у 20 пациентов с COVID-19 в Еврейской больнице Барнс и Баптистском медицинском центре штата Миссури в Сент-Луисе исследователи использовали тест для измерения активности иммунных клеток в крови. Они сравнили кровь этих пациентов с 26 госпитализированными пациентами с сепсисом и 18 другими, которые были очень больны, но не имели ни сепсиса, ни COVID-19.

Они обнаружили, что у пациентов с COVID-19 часто было гораздо меньше циркулирующих иммунных клеток, чем обычно. Кроме того, присутствующие иммунные клетки не секретировали нормальные уровни цитокинов — молекул, которые многие считают причиной повреждения органов и смерти пациентов с COVID-19.

Вместо того, чтобы бороться с инфекцией путем дальнейшего вмешательства в выработку цитокинов, они испробовали стратегию, которая оказалась успешной в предыдущих исследованиях, которые они проводили у пациентов с сепсисом.

Гочкис и Реми совместно с исследователями провели небольшое исследование, проведенное на тяжелобольных пациентах с COVID-19, госпитализированных в Бельгии. В этом исследовании, о котором сообщалось в статье JAMA Network Open, пациентов с COVID-19 лечили субстанцией под названием интерлейкин-7 (IL-7), цитокином, необходимым для здоровых людей. развитие иммунных клеток.

У этих пациентов исследователи обнаружили, что IL-7 помогает восстановить баланс иммунной системы, увеличивая количество иммунных клеток и помогая этим клеткам вырабатывать больше цитокинов для борьбы с инфекцией.

Однако исследование не продемонстрировало, что лечение ИЛ-7 снижает смертность пациентов с COVID-19.

«Это было сострадательное испытание, а не рандомизированное контролируемое испытание IL-7», — пояснил Реми. «Мы пытались узнать, сможем ли мы заставить эти иммунные клетки снова работать — и можем — а также сможем ли мы сделать это, не вызывая вредных эффектов у этих очень больных пациентов, — но их не было. Поскольку это было обсервационное исследование с участием небольшое количество пациентов, которые уже были на аппарате ИВЛ, на самом деле он не предназначен для оценки влияния IL-7 на смертность «.

Исследования, направленные на повышение иммунитета и улучшение результатов среди наиболее больных COVID-19, только начинаются в Европе, и аналогичные испытания начинаются в США, в том числе в Вашингтонском университете.

Хотчкисс сказал, что поиск способов повышения иммунного ответа должен помочь не только пациентам с COVID-19, но и при возникновении следующей пандемии.

«Мы должны были подготовиться и подготовиться, когда появился этот патоген», — сказал он. «Но сейчас мы с Кеном и наши коллеги работаем над поиском способов укрепить иммунную систему, которые могут помочь людям во время будущих пандемий. Мы думаем, что если мы сможем укрепить нашу иммунную систему, мы сможем лучше бороться с этим. коронавирус, а также другие вирусные и бактериальные патогены, которые могут появиться в будущем. «/p>

Spread the love